一种眼科多用冰敷包的制作与应用

冰敷是临床工作中常用的冷疗方式之一，主要用于减轻局部充血或出血，减轻疼痛，控制炎症扩散等[1]。泪道阻塞是眼科常见的疾病之一，通常需要进行手术治疗，术后容易出现疼痛、出血的现象，给予冰敷可收缩血管，抑制细胞活性，降低神经末梢的敏感度，从而缓解局部充血压迫神经末梢而致的疼痛[2-3]。目前临床上多由家属或患者自行鼻部冰敷，但因材料选择不同，冰敷效果欠佳，而且患者活动不便[4]。为了方便患者以及满足临床需要，南京医科大学眼科医院综合外科设计了一种眼科多用冰敷包(专利号：ZL 2019 2 2051 553.0)，并应用于临床，效果较好，现介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料

医用棉质治疗巾，直径为1.1 cm的塑料纽扣，针、线。

1.2 设计与制作

将治疗巾裁剪后缝制成一个21 cm×8 cm的大长方形包，在大长方形包的一侧面缝制两个上底为8 cm、下底为10.5 cm、高为7.8 cm的直角梯形包，上底与大长方形包的长边重合，下底边距大长方形包的另一长边0.2 cm。在两侧梯形包的中间位置各制作一个扣眼，另外再制作一个7.5 cm×5.3 cm的小长方形包，小长方形包中间位置缝制一个纽扣，可将小长方形包扣到梯形包上。在大长方形包的两侧短边三等分点处各缝制一条36 cm×1 cm的布带。眼科多用冰敷包示意图见图1。

1.大长方形包；2.梯形包；3.扣眼；4.布带；5.小长方形包；6.纽扣。图1 眼科多用冰敷包结构示意图

2 使用方法

鼻泪道冰敷时将小长方形包通过纽扣扣在大包上，冰块放入小包内，露出健眼，布带分别从健侧眼部及耳的上方和下方系于脑后，松紧度适宜。眼科多用冰敷包鼻泪道冰敷使用图见图2(a)。眼部冰敷时冰块放入大包的两侧梯形包内即可使用。眼科多用冰敷包眼部冰敷使用图见图2(b)。若患者只需冰敷单眼，冰块只需放入一侧梯形包内。眼科多用冰敷包单侧眼部冰敷使用图见图2(c)。额头及四肢等冰敷时冰块放入大包中的长方形包内。冰敷过程中如需更换冰块，可直接从冰敷包上方开口处更换。冰敷包使用完毕后可置于消毒液中浸泡清洗，晾干后备用。

图2 眼科多用冰敷包各部位冰敷使用图

3 效果评价与结果

3.1 效果评价

将2019年1月至10月在医院接受泪道手术且需要冰敷的160例患者根据随机数字表分为对照组和观察组各80例。对照组：男13例，女67例；平均年龄(55.)岁。观察组：男14例，女66例；平均年龄(48.)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义。对照组采用传统冰敷法，护士使用毛巾将冰块包裹后给患者冰敷，嘱患者或其家属手扶好冰袋。观察组患者使用自制眼科多用冰敷包进行冰敷，护士将冰块放入冰敷包内，根据患者的头部大小调整好系带并固定系好。两组患者均冰敷7 d，每天2次，每次15 min。参照范一丹等[5]设计的《眼科术后患者护眼罩佩戴调查问卷》，包括依从性、方便度、舒适度、固定度、满意度等，均采用百分制评分法，分值越高，表明相关指标越好。

3.2 结果

观察组患者依从性、方便度、舒适度、固定度、满意度评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者《眼科术后患者护眼罩佩戴调查问卷》得分比较项 目对照组(n=80)观察组(n=80) t值 P值依从性85.<0.001方便度86.<0.001舒适度88.<0.001固定度87.<0.001满意度89.<0.001

4 体会

使用眼科多用冰敷包可解放患者双手，不影响患者的日常活动，提高冰敷的依从性。布带可以调节松紧，提高患者舒适度。冰敷包消毒后可反复使用，有效避免交叉感染。一包多用，可以单双眼部冰敷、鼻泪道冰敷及额头四肢等部位冰敷。临床使用以来患者的依从性、方便度、舒适度、固定度、满意度调查评分均较传统冰敷法高，临床改善冰敷质量效果显著。

[1] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2016:250．

[2] 高万露,汪小海.患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J].实用医学杂志,2013,29(23):3892-3894.

[3] 刘国萍,李薇，周桂青.非药物护理措施对鼻内窥镜术后疼痛的影响[J].医药前沿,2012,2(3):291-292.

[4] 徐惠清,王倩,胡丽丽,等.改良式冰敷方法在鼻内镜鼻窦手术后的应用[J].护理与康复,2018,17(2):64-65.

[5] 范一丹,黄颖,陈宇虹,等.护眼罩弹性固定法在眼科中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(24):120-121.

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